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上海白领体检异常率 99%！高效体检的正确姿势get

2021-01-07.天天养生

最近几天，#猝死# #过劳# #心梗# 等话题，频频登上热搜。#上海白领体检异常率 99%# 的话题再次引发微博热议，让广大当代打工人焦虑起来。

据 DT 财经的数据显示，从 2013 年开始到 2018 年，上海白领的体检异常率从 94% 上升到了将近 99%。也就是说，100 位白领中只有不到 2 个是完全健康的。

「体检有问题」堪称当代最短的真实恐怖故事。

不少网友吐槽自己：小时候不敢看考试成绩，长大了不敢看体检报告。

就连去做体检，也是件让人压力山大的事。广大被工作榨干的职场人，要做很久的心理建设，毕竟只要不检查，就能假装自己还很健康。

在这里要提醒大家：体检每年都要做，千万不要因为害怕看到体检结果而抗拒体检，及时的体检才能让健康隐患提早暴露。

但不同的人应该做什么体检项目，是有讲究的。选错了项目不仅浪费钱，还可能该查的问题没查出来，反而带来其他不必要的焦虑。

我们常常能收到不少私信问询：

市面上的「至尊」「精选」套餐，到底有什么区别啊？

体检套餐是一分钱一分货，越贵越好吗？

会不会有一些不适合我，白花钱？

体检应该做什么，从来没有绝对的标准答案。看到体检结果的价值，也要看到检查的误差、成本、并发症。「成本——效果」永远在博弈权衡。

我们可以确定的只有：体检不是越多越好，也不是一个套餐对所有人都适合。如果有条件，最好是能在体检之前，根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

1、针对全人群，这些基础的项目不能少

基础体检项目

一般检查	身高、体重、血压、腰围
内外科体检	内脏触诊，皮肤、淋巴结、脊柱四肢、神经系统检查等
血液检查	血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖
尿常规	尿糖、尿细胞
粪常规	粪常规、隐血
超声检查	肝、肾、胆、胰、脾
幽门螺杆菌检查	一次检查确认感染情况即可
眼科	眼科常规、视觉、视底
耳鼻喉科	耳鼻喉常规、听觉、嗅觉
口腔	牙体、牙周、口腔黏膜等
抑郁筛查	_

2、女性可以增加乳腺和妇科的检查

女性增加项目

乳腺	常规查体、乳腺超声（40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶和乳腺超声检查）
妇科	妇科检查、妇科超声
_	25 岁以上有性生活者查 TCT、HPV，检查方式有多种选择，比如 5 年一次的 TCT、HPV 联合检查

3、50 岁以上的人群还要注意增加这些项目

50 岁以上人群增加项目

肠镜	有些国家建议 45 岁就可以检查了，如果有家人得过结直肠癌等高危因素，检查时间可以提前
胃镜	更推荐幽门螺杆菌感染者从 40 岁开始
骨密度	65 岁以上女性筛查骨质疏松
低剂量肺 CT	长期吸烟者
PSA	男性前列腺癌筛查存在争议，可以作为可选项

4、不同基础疾病的人群注意增加这些项目

特殊人群 / 已有疾病随访检查

高血压患者	尿常规（主要注意尿蛋白与有无血尿）、血生化（主要是电解质、肌酐、尿酸、血糖检查）、血脂全套、心电图检查，必要时进行动态血压监测
糖尿病患者	糖化血红蛋白（每年最少 2 次）、血脂全套、血生化（肝功能、肌酐）、尿白蛋白、心电图、视网膜检查、足部检查、牙科检查等
慢性乙肝病毒感染者	一般最少每半年就要进行乙肝病毒 DNA、肝功、肝脏超声、乙肝五项检查。40 岁之后还推荐 AFP 检查
高尿酸血症患者	尿酸监测、血糖、血脂、血肌酐、血压、尿蛋白检查、肾脏超声检查
肥胖人群	睡眠呼吸监测、抑郁筛查、血压、血糖、血脂检测、心电图、运动负荷试验
吸毒人员	丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病；胸片；血常规；C 反应蛋白
男性同性行为者	丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病；胸片；血常规；C 反应蛋白
慢性肾脏病长期透析者	胸片；肝肾功能；血常规；丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病
冠心病患者	血液检查：胆固醇、甘油三酯、血糖、脂蛋白以及纤维蛋白原、C 反应蛋白、同型半胱氨酸等水平，这些水平异常是冠心病的危险因素；超声心动图（可以发现心脏坏死区或缺血区室壁运动异常，了解左心室功能如射血分数等。帮助诊断冠心病、除外其他心脏疾病）；放射性核素检查；冠脉CT血管成像（CTA）；冠脉造影（因为是有创检查，请根据专业医生意见选择是否需要做。）；运动负荷试验
运动员或者可能进行高强度运动的普通人群	14 岁开始医生体检（个人史、家族史采集，听诊心脏杂音等体格检查）。35 岁以上心电图检查；如果有高血压、吸烟、糖尿病等，或者是进行马拉松等特殊高强度运动前，进行运动负荷试验。65 岁以上，运动负荷试验

5、体检前这几件事情要注意

最后提醒下大家，体检前这几件事情要注意，否则容易误诊还白花钱。

1. 体检前 8 个小时不要吃东西

空腹采血是体检的基本要求。因为血液检查指标的正常值，是按照健康人群的空腹抽血结果设定的。吃东西会引起血糖、血脂等结果变化，导致检查的结果无法准确反映身体状况。那需要空多久呢？

空腹一般是指至少 8 小时不吃东西，果汁、奶、茶水、咖啡等饮料也不行。直到体检结束，再进食。

2. 体检前不要大量喝水

如果需要做腹部 B 超，尤其是需要观察胆囊的话，要避免大量饮水。起床抿一小口是可以的，但喝个 500 毫升可就不合适了。

3. 体检前，注意清淡饮食、不要喝酒

体检的前 3 天注意清淡饮食。太油腻的食物会引起身体甘油三酯增高，影响肝功能检查。一些含血的动物内脏，比如猪肝、鸭血等则会引起粪便隐血试验的「假阳性」。

体检前一周，不要喝酒。否则会影响肝的转氨酶及血尿酸水平，让医生无法准确判断检查者肝脏的健康状况。

4. 体检前 3 天不要剧烈运动

剧烈运动会影响血压和心率的变化，会促进胰岛素、糖皮质激素的释放，还会消耗能量，影响血糖水平。

建议体检前 3 天尽量少做剧烈运动，否则检查结果有异常了，医生又会建议重新采血复查，耗钱耗时耗精力。

5. 体检时不要隐瞒病情

有的患者担心暴露隐私，在医生问诊时有意无意隐瞒身体上问题，比如以前患过乙型肝炎、有便中带血等。

医生的问诊和查体可以发现机器无法检出的不良习惯，比如吸烟喝酒吃太多，也能检查出机器无法发现的健康问题，比如脊柱侧弯或脚气等。

如果真是为了自己好，诚心建议大家不要和医生玩「我藏你猜」的游戏。

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