解决痛经，要先知道这些！

总是痛经，却不以为意，一查竟然是内异症？

到底要怎么治疗？

13岁的姨妈痛和30岁的姨妈痛是一回事吗？

十几岁女孩的痛经，我们称之为青春期痛经。一方面要考虑它是不是子宫内膜异位症，另一方面需要当心是否存在生殖道的畸形，尤其是下生殖道的梗阻。如果是，这种周期性的疼痛可能会逐渐加重。

三十多岁育龄期的痛经，更重要的是需要评估生育情况。如果有生育需求，那么需要在找到病因、及时治疗的同时去保护好生育力。

好不容易熬到了50岁，痛经是不是自动终结了？

内异症存在一定的恶变风险，高发的人群就是围绝经期女性。因此，到了50岁左右，痛经也许会因为绝经而结束，但是仍然需要定期的妇科检查来排除恶变的风险。

痛经时，痛点不在小腹，这是啥情况？

最常见的痛经，就是小腹部的疼痛，但是有一些患者，由于其内异症的病灶已经超出了子宫、卵巢的范围，痛点就不在小腹了。比如深部的浸润型的子宫内膜异位症，病灶可能长在了输尿管、膀胱、直肠的表面，这些患者就会出现周期性的腰痛、排便不适。要是内异症的病灶在阴道内，也可能会引起同房痛。

√ 对于服药不起效的痛经，是不是只能手术？

如果服药不能缓解，还可以尝试曼月乐环，通过在宫内放置“带药”的节育器，定期释放药物，从而缓解疼痛。还有些患者，也可以选择打闭经针。但是所有的治疗措施，都需要来门诊进行积极的评估。

√ 切除了病灶，就不会再痛了吗？

对于内异症导致的痛经，切除病灶≠彻底好了。内异症是一个慢性病，有一定的复发风险。即使是手术之后，也需要长期管理，才能更好地预防复发、保护生育力。

√ 如何和痛经签署“长期和解条约”？

第一、需要及时就医，弄清楚到底是原发性的痛经，还是因为器质性病变（比如内异症、腺肌症或生殖道畸形等）导致的继发性痛经。

第二、对于继发性痛经，需要做一个充分的全面评估，包括病灶的部位、生育情况、疼痛情况以及脏器功能。

第三、在选择治疗方案时，基于个体化的评估，决定采用保守治疗还是手术治疗，并制定具体的治疗方案。

第四、对于手术后的患者，仍然需要长期管理和干预，特别是对于围绝经期的女性，即使要绝经了，也要定期复查排除恶变风险。