提醒！医保新规5月起实施，医保卡再也不要外借了

医保卡外借在生活中很常见，自己身体一直健康，不想卡里的钱躺着“睡大觉”，就借给家人、朋友、亲戚看病买药。

提醒：这背后隐患重重，轻则影响保险的购买和理赔，严重者涉嫌骗保！ 

 1、医保卡外借涉嫌骗保 

近日，国务院公布《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中首次具体明确参保人员义务： 若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或是重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3-12月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时，条例明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 

这是我国医疗保障领域的第一部法律条例，将于2021年5月1日起施行。 

这里需要注意！医保卡分为个人账户和统筹账户，个人账户的钱归个人所有，怎么用是个人权利，外借并不属于骗保。 

但统筹账户不一样，里面的钱属于每一个医保投保人，是每个参保人的“救命钱”。如果冒用别人医保卡办理住院报销，费用由统筹账户支付，这就相当于从别人腰包里掏钱，这性质就非常恶劣了，不管是有意无意。 

而5月1日起，监管条例明确规定：医保卡外借涉嫌骗保，大家一定要注意了！ 

 2、买保险可能被拒保 

个人账户外借买药看病虽然不犯法，但对买保险会有影响。 原因很简单：医保卡记录的医疗信息，都会默认为医保卡用户本人的既往病情。 如果你用自己的医保卡，给家人买了高血压或糖尿病之类的药品，这会默认你本人患有高血压、糖尿病，投保时走智能核保明确告知这些病，重疾险、医疗险、寿险核保就会不接受投保。 

不如实告知正常买了，将来理赔可能被拒赔！ 

要知道，医保卡的买药、就诊记录都是有电子档案的，根据2017年开始执行的电子病历应用管理规范（试行）:门（急）诊电子病历至少保存15年，住院电子病历至少保存30年。也就是说，医保卡一旦留下了不良诊疗和购药记录，短时间内很难抹去，理赔时被查到就麻烦了！ 举个例子 因高血压出险的客户，理赔调查发现既往存在高血压病史未如实告知，即使高血压病史记录属于医保卡借用所致，被保人无法证明自己既往无高血压病，因此会导致拒赔。 

3、已经外借过，保险这样买 

这要分情况来看： 

 1、他人用你的医保卡冒名顶替住院 

这是赤裸裸的骗保行为！因道德风险过高（骗保性质），无法排除后期理赔欺诈风险，保险公司通常会拒保。 

 2、用自己的医保卡帮别人在医院门诊就诊开药 

为了让医生开相应的药物，故意说成自己有某些症状或患有某种病，会留下就诊记录及相关病历资料。如无法考证历史记录的真伪，核保人员会按既往症评估。 

 3、自己的医保卡借给别人在药店买药 

如果只是买感冒药、消炎药、外用药之类的药品，那影响不大。 如果开过一些糖尿病、心脏病、高血压一类的药物，投保时就需要如实告知+预核保/人工核保来自证清白。 

核保流程 ：

如实告知医保卡借用时间，所购药品名称、用途等信息，必要时提供既往连续3年体检报告、个人健康声明书或医生证明，国富、海保、瑞华、华贵等少数保险公司支持客户提供资料人工核保评估，会根据当地医保政策，涉及的风险大小具体评估。 

医保卡外借过，之前投保没如实告知怎么办？ 

之前投保成功了，但没将医保卡外借情况如实告知，建议通过补充告知来补救，也就是对投保时问询的问题未告知的、告知不详实的、告知有误有偏差的等，进一步补充说明。补充告知后，原保险合同会重新由核保员进行审核。 

最后提醒: 医保是我们国家的基础医疗保障，住院看病时能帮我们报销一大笔钱，医保卡的重要性堪比”身份证“，大家平时使用一定要慎重。千万不要外借给别人住院，这涉嫌欺诈骗保！