最近有朋友准备买健康险,就问小马:
之前做过阑尾炎手术、有乳腺增生、体检查出幽门螺旋杆菌阳性等,要不要跟保险公司告知?
其实朋友的问题就涉及到健康告知环节了,健康告知作为大家买健康保险前的第1道关卡,小马很有必要帮大家梳理一下!
那么问题来了:
1、什么是健康告知?
2、健康告知到底要怎么看?
3、不符合健康告知,也有3个机会投保
4、健康告知常见的问题
今天小马就来为大家详细解答上述问题。
什么是健康告知?
健康告知,简单来说,就是在投保时,告诉保险公司被保人的职业、身体状况以及疾病史等,以此确认被保险人的健康等状况,如果符合投保条件,就可以正常投保。
健康告知,既关系到能否成功投保,又关系到出险后能否获得理赔,毕竟有许多理赔纠纷,大都因为投保时没有如实告知导致的。
因此,大家千万不要忽视健康告知的重要性。
健康告知,究竟要怎么看?
小马温馨提醒,只要保险责任和身体健康状况密切相关,就要履行健康告知「最大诚信原则」,如实说明被保险人的健康等状况,那么健康告知,究竟要怎么看呢?
A 、有问有答,不问不答
《保险法》第16条规定:
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
也就是说,要根据已知的健康等情况,在保险公司提供的健康告知提问的范围内作出回答。
举个栗子: 被保险人是否有肝硬化?
针对这条问题,不管是脂肪肝、乙肝病毒携带、小三阳,还是大三阳,只要不是肝硬化,都不需要告知保险公司。
总之,健康告知问到了什么,我们就答什么;如果健康告知没有问到,那就不用回答。
B 、正确回答疾病的时间范围
健康告知问到的病史,一般都设定具体时间范围。比如:“一年、两个月、半年内”等,如果在规定时间有相关病史,那就需要如实告知,如果没有的话,那就不用告知。
有一些问题在时间上没有做限定,如:您是否曾经住院治疗?
那么无论是半年前住院,还是十年前住院,都应该如实告知。
C 、以医生诊断结果为依据
健康告知的标准,是以历史体检报告、医院就诊、医保卡记录、药品购买记录等为依据的。
如果在投保时,并不知道被保人已经生病,也没有相关检查,即便投保后有相关疾病,也不算没有如实告知。
提示:根据保险法,投保人在投保时负有如实告知的义务。
如为家人投保,投保人应在对所有被保险人健康,职业,历史投保记录等情况充分了解的基础上,履行如实告知义务。
不符合健康告知,也有机会投保
健康告知回答存在异常的人群,是不是就意味着无法投保呢?不一定!以下3个机会,大家可要牢牢把握!
A、智能核保
现在越来越多健康险支持智能核保了,如果您在投保过程中有健康异常情况,可以在线进入智能核保。
只要按提示填写健康告知,勾选智能核保相对应的选项,即可马上得到核保结果。
以尊享e生2021版百万医疗险为例,进入投保页面,根据您的身体情况,如实回答相关信息,就可以进入智能投保~
尊享e生2021版智能核保页面
B、人工核保
如果不清楚被保险人的健康状况是否符合保险产品投保要求,或者在智能核保里找不到告知选项,就要考虑人工核保。
比如有用户的情况是子宫肌瘤已切除,但智能核保里只问到了子宫肌瘤的大小,没问是否切除,这种情况,是走人工核保的。
如果你想购买众安保险的产品,可以点击菜单栏:我的保单-客服咨询,进一步提交相关资料,保险公司会根据你的具体情况进行核保,再决定是否承保,以及如何承保。
C、尝试多款线上产品
其实不同产品的健康告知会有所差异,不同险种健康告知的严格程度,总体来说:医疗险>重疾险>寿险>意外险。
如果您目前的身体情况,医疗险投保不了,不妨可以投保其他健康告知比较宽松的保险。
这些常见疑问,好多人不知道答案
Q1 只要没住过医院, 就不需要填健康告知了?
很多朋友错误地认为,只要以前没有住过院,就不需要填健康告知了。
其实,健康告知的范围包括:门诊住院、近年体检、生活习惯、个人爱好、家人健康状况、家族遗传史、职业情况、体重情况等,这些因素都会影响保险的购买!
因此,只要健康告知问到了,都需要如实告知!
Q2 投保后发现未如实告知,怎么办?
在没有如实告知的情况下,如果没有发生理赔,小马强烈建议要跟保险公司提起售后核保补充健康告知,防止后续出现理赔纠纷。
若您隐瞒的疾病足以影响保单的承保条件,甚至影响保单的有效性,那么保险公司很大可能会拒赔甚至解约。
写在最后
总之,小马还是建议大家不要有侥幸心理,投保前认真做好健康告知。
我们买保险,说白了是为了将来不幸出险时,可以获得理赔金。
而对于和健康有关的保险来说,能不能顺利得到理赔,一个重要因素在于投保时有没有如实做好健康告知。
另外,针对和您的健康密切相关的保险,建议大家一定要尽早购买,毕竟身体健康,顺利投保的机率高,之后发生风险,也能及时获得理赔,达到风险保障的目的。