中风后的科学康复能降低致残率，这些知识一定要知道！

很可能会留下后遗症

而由于对于中风康复认知的不足

将近70%-80%的中风患者

因丧失生活自理能力而需要被照护

严重影响生活质量

那么中风后该如何科学地康复？

01

中风后及早康复疗效好

缺血性中风发病48小时后，只要心率、呼吸、血压、体温等生命体征平稳就可以开始康复训练，出血性中风需稍微晚一些。

发病6个月尤其是3个月内是康复的最佳时间段，在这段时间内要抓紧时间进行系统康复，偏瘫、失语等功能障碍就有部分甚至全部恢复的可能。

02

中西医结合康复治疗

1.中医传统疗法

① 针灸：是利用针刺刺激人体经络、穴位治疗疾病，我们采用分期针刺的方法进行治疗。通过头部取穴和四肢取穴配合针灸，用来促进患者神智、肢体和语言等功能的恢复。

② 推拿：可以促进血液循环，减轻关节挛缩、变形，是肢体关节功能恢复的重要手段。

③ 功法训练：后期对能够站立行走的病人通过主动练习传统功法达到对肢体灵活性、协调性和平衡的训练。

2.运动疗法

需要专业的运动疗法治疗师针对中风患者的偏瘫进行不同的神经促进技术，帮助患者恢复其神经功能。

3.作业治疗

根据患者的需要（包括日常生活、家庭生活和社会生活），把经过选择的、有目的的作业活动用于中风患者的功能训练。

作业活动包括日常生活活动能力的训练（如吃饭、穿衣、行走等），常用职业技能的训练（磨砂板作业、插板作业、踩缝纫机、打字等），生活环境的改造等。

4.言语治疗

指针对失语症和构音障碍的治疗，可以提高患者的语言理解和表达能力，恢复其交流功能，为重返社会创造条件。

5.康复辅助工具

对一些后遗有残疾的患者，需要配置一些康复的辅助工具，改善患者的生活质量。

6.心理治疗

面对中风给生活带来的极大转变，治愈心灵上的伤痛往往比身体需要更多的时间。

据统计，中风后抑郁的发生率高达40%-50%，这就需要我们加以重视，及时对患者进行心理疏导。

可以通过言行，或结合其他特殊的手段（如音乐、生物反馈等）来纠正病人不良情绪。

03

中风后康复常见的误区

误区1：

不用做康复治疗

打针吃药就能治好偏瘫

治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭的最好办法就是打针吃药，大部分中国老百姓基本上都是这样认为的。

其实，对脑梗患者来说，如果脑血管堵塞造成脑细胞持续缺血超过6小时，就可能会发生不可逆性的坏死，目前还没有任何药物可以救活这些脑细胞。

而康复治疗，是改善偏瘫后功能障碍的最有效办法之一。

误区2：
康复治疗很简单

就是活动胳膊、拉拉腿

康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析，然后制定个性化的治疗方案。

再由康复治疗按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的。

比如：大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，使肢体运动趋于协调。

但是，如果用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的肢体反复练习抓握，则会加重患侧的屈曲痉挛模式，导致手指伸展困难，反而阻碍手功能的恢复。

误区3：

康复治疗等后遗症期才开始

好多患者及家属都认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。

事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。

一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚、生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。

误区4：

下地越早，恢复越快

正常人步行是双下肢关节按照一定的规律协调地顺序伸展、屈曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。

偏瘫患者如未经正规的康复训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。

这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。

其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作难以完成。

如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，增加髋关节的屈曲；在患者肢体运动协调基础上再进行步态训练，则能更好地改善患者的异常步态，提高步行效率。

误区5：

康复是医生的事，与家属关系不大

不少患者家属认为自己非专业人士，康复治疗交给医生即可。实际上，家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是患者战胜残疾最有力的支持。

参考资料：
[1] 任禄维. 脑中风后抑郁症的严重性，你知道多少？20180501
[2] 湖北之声，《“中风”后，要把握康复的“黄金时间”》，2021-10-29
[3] 上海中医药大学附属岳阳医院，《【全国残疾预防日】中风偏瘫后，康复至关重要》，2021-08-25