9价HPV疫苗年龄放宽‼️不止能防宫颈癌‼️
HPV疫苗又上热搜了，这次的主角是九价疫苗，接种年龄从16-22岁拓展至9-45周岁。
对于还没有打过HPV九价疫苗的人来说，大家的心情也是各不相同的。
● 暂无接种打算的：“挺贵的，有必要打吗？
● 有计划但还未接种的：“岂不是更难约了！？”
● 已打过二价/四价疫苗的：“亏了亏了，打早了……”
我们就从这几个方面聊一聊HPV疫苗。
本文主要内容
1 HPV疫苗到底有没有必要打？
2 约不到九价疫苗怎么办？
3 已经接种过二价/四价的，还能补种九价吗？
4 可免费接种HPV疫苗的城市、地区及相关政策
01
HPV疫苗有没有必要打？
接种HPV疫苗并不算便宜。
自费接种价格较低的国产二价疫苗，3针打完最低也要接近千元。而接种进口九价疫苗，往往需要好几千元。
这笔钱究竟有没有花的意义呢？
*人类第一种可“防癌”的疫苗
HPV疫苗，可以说是人类第一种可以有效预防癌症的疫苗。
尤其是主要预防对象“宫颈癌”，是一种女性高发癌症，发病率、病死率均位居女性癌症的第三位。
而自从世界上首只HPV疫苗于2006年上市以来，HPV感染、生殖器疣、宫颈癌前病变均有所减少。
以美国的统计数据为例：
青少年女性当中，多数由HPV引发的癌症和生殖器疣减少了88%；
年轻的成年女性当中则减少了81%；
接种疫苗的女性当中，由宫颈癌相关HPV引发的宫颈癌前病变减少了40%。
大量的科学研究表明，HPV疫苗对预防宫颈癌很有效。
*不止预防宫颈癌
有不少人把打HPV疫苗和预防宫颈癌划上了等号，这其实是不够准确的。
并不是感染HPV都可能导致宫颈癌，但宫颈癌几乎（99.7%）都是由感染HPV导致的。
这里就要展开讲讲HPV是一种什么样的病毒，以及HPV疫苗是怎样预防疾病的。
● HPV（人乳头瘤病毒）
HPV有上百种亚型，能够引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。
HPV很容易感染，往往通过性交、密切接触等渠道传播。
其中的一部分属于低危型，对绝大多数人的身体没有影响。另一部分则属于高危型，会导致生殖器疣或癌症。
比如：
HPV16、HPV18就是常见的高危型，也是宫颈癌等癌症最主要的罪魁祸首。
HPV6、HPV11就是常见的低危型，可引起感染尖锐湿疣等。
此外，HPV还有可能导致肛门癌、直肠癌、阴茎癌等疾病（HPV并非“女性专属”，但目前我国接种HPV疫苗还是“女性优先”的）。
● HPV疫苗（二价/四价/九价）预防范围
*二价：HPV16 HPV18（9-45岁女性）
*四价：HPV6 HPV11 HPV16 HPV18（9-45岁女性）
*九价：HPV6 HPV11 HPV16 HPV18 HPV31 HPV33 HPV45 HPV52 HPV58（扩龄至 9-45岁女性）
可以看到三种疫苗的区别。
✔ 三种疫苗都可针对高危型HPV，预防包含宫颈癌在内的相关疾病，都可以对抗HPV16、18型感染，并且效果非常显著。
✔ 在二价疫苗的基础上，四价疫苗还能预防HPV6、11引起的生殖器疣。
✔ 在四价疫苗的基础上，九价疫苗能多预防5高危型HPV病毒，将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。
显然，九价HPV疫苗的预防范围更广，并且在接种年龄放宽后，势必会受到更多青睐。
因此，很多“被放宽年龄限制”的小伙伴们不禁感叹：约不到，岂不是放宽了个寂寞？
02
约不到九价疫苗怎么办？
可以选择等，但尽早接种二价/四价HPV疫苗或许是更好的选择。
去年11月，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了一项英国研究人员的成果：
对于居住在英格兰的20-64岁女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断数据分析后发现——
最基础的二价疫苗，如果是在16-18岁接种，疫苗预防宫颈癌的有效率为34%，预防重度宫颈上皮内瘤变的有效率为39%；
如果是12-13岁时接种的，这两个数字分别高达87%和97%；
而即便是九价的HPV疫苗，如果是30岁之后接种，虽然仍然会有效果，但是有效率远远不如在年轻时接种二价HPV疫苗。
总之，“早接种”比“价次高”更重要。
特别是对于9-16岁的女孩来说，扩龄后可以接种九价了，但如果约不上，也建议尽早接种二价/四价疫苗。
HPV疫苗对未发生的感染预防效果显著，尤其在首次性行为前接种，能达到最大的保护效果。
03
已经接种过二价/四价的
还能补种九价吗？
理论上是可以的。
按照九价HPV疫苗说明书，如果接种完3剂四价疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种。
不过，九价疫苗“扩龄”的消息虽已释出，但相关政策尚未落地，因此，“扩龄”人群并不是马上就可以接种九价疫苗。
已经接种过二价/四价疫苗的小伙伴们也不用焦虑，因为只要接种过任何一种HPV疫苗，你就已经得到有效的保护了。
而比起重复接种，有一件事更加重要——宫颈癌筛查。
接种了HPV疫苗不等于“再也不用担心宫颈癌”，以下这些人群，尽量保证做好定期筛查。
✔ 有性生活的21-29岁女性
建议每3年进行一次细胞学筛查。
✔ 30-65岁女性
有条件的，建议每5年进行一次细胞学检查和HPV·DNA联合检测。
如无条件，也建议每3年进行一次细胞学检查。
✔ 65岁以上女性
如果既往多次筛查结果为阴性，可根据个体差异或者遵医嘱选择是否筛查。
04
目前可免费接种HPV疫苗的
城市、地区及相关政策
目前，以下城市、地区目前已推出HPV疫苗免费接种相关政策——
*江苏无锡、江苏连云港：自2021年12月启动HPV疫苗免费接种项目，为初二学段女生提供2剂次国产二价HPV疫苗的免费全程接种。
*广东：2022年起，具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生可免费接种。
*四川成都：对于13-14岁的在校女学生由财政资金给予600元/人的疫苗接种补助，接种者可以在国产/进口2价和进口4价HPV疫苗中自主选择。补助后的疫苗费差额和疫苗接种服务费（2元/剂）由受种者家长（监护人）承担。
*内蒙古鄂尔多斯市：13-18岁女性免费接种三针HPV疫苗（接种周期为0月、1月、6月），民众仅需缴纳接种服务费。
*山东济南：年龄≤14岁（15周岁之前）且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩，可以免费接种。
*四川省阿坝汶川县和马尔康市：从2021年10月起，将在未来3年免费为9-14岁的适龄女孩接种。
* 以上信息仅供参考，具体以当地政策为准。
参考文献
[1]《9至45岁！九价HPV疫苗扩龄》人民网 - 2022/8/31
[2]《九价HPV疫苗扩龄至9-45岁！打过四价还能再打吗？》中国日报 - 2022/8/31
[3]《接种HPV疫苗，十几年后会怎样？3个重磅研究告诉你》腾讯医典 - 2022/2/8
