一文说清“医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别？

很多人去看病时，都搞不清楚费用单据中的“医保统筹”“个人自费”“个人自付”这几个项目有什么区别。

也有很多人也对自付一、自付二、自费分别代表什么意思，从来都没弄明白过。

今天安公子就来给大家科普一下这几个概念，其实非常好理解！

01

医保统筹支付

医保统筹支付，就是用医保统筹帐户里的钱，来支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。

具体标准，根据交的医保类型（职工医保还是居民医保？），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。 

02

自付费用

自付费用，是指医保范围内，需要由患者负担的医疗费金额。

可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金支付。

个人自付一般是由自付一和自付二构成的。

✔ 自付一（个人自付）

指的是在医保目录内的，报销比例之外的部分。

包括医保起付线以下的部分，封顶线以上部分，以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。

✔ 自付二（分类自负）

有些药品、诊疗项目、耗材，在医保范围内，但不是100%报销。

自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额。

例如，我们经常听到的甲乙类药品，其中甲类药品可全部进入医保的报销范围，而乙类药品就有一定的自付比例。

因此，乙类药品费用结算时，通常就会涉及到自付二。

03

个人自费

医保统筹支付和自费支付，对象都是在医保范围内的项目。

而个人自费，指的就是医保范围外的药品、项目（如丙类药品一般医保都是不报销的），由参保人员全额支付。

04

 医保“保而不包”

商业医疗保险可作补充

医保应付日常的小毛小病一般是没有问题的。

然而，一旦遭遇较重大的疾病或意外，需要产生高额的医疗费用、或不得不使用医保目录范围外的项目时，只有医保就可能捉襟见肘了。

这时，如果有一份保额高、赔付比例高、不限医保目录范围的商业医疗保险，就可以作为医保的补充，有效降低经济重压。

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